Как се проследява овулацията и защо фоликулометрията и лабораторните изследвания са по-точни от домашните тестове?

LH пикът е рязко повишаване на нивата на лутеинизиращия хормон (LH), който се произвежда от хипофизата. Това е ключовият сигнал, който задейства финалното узряване на яйцеклетката и нейното освобождаване от яйчника. Обикновено овулацията настъпва около 24–36 часа след началото на LH пика и приблизително 10–12 часа след достигането на неговата максимална стойност.

Менструалният цикъл е резултат от много прецизно взаимодействие между мозъка и яйчниците. В началото на цикъла хипофизата отделя фоликулостимулиращ хормон (FSH), който стимулира растежа на яйчниковите фоликули. Развиващият се доминантен фоликул започва да произвежда все по-големи количества естрадиол.

Когато нивото на естрадиола достигне определен праг, мозъкът получава сигнал, че фоликулът е готов. Това предизвиква внезапно освобождаване на голямо количество LH – така наречения LH пик. Именно той стартира процесите, които завършват със спукването на фоликула и освобождаване на яйцеклетката.

След овулацията на мястото на фоликула се образува жълто тяло, което започва да произвежда прогестерон – хормонът, който подготвя маточната лигавица за евентуална бременност.

Лабораторното изследване на хормони по време на проследяване на цикъла за овулация можем да измерим реалните концентрации на LH, FSH, естрадиол и прогестерон и да проследим дали фоликулът действително се развива нормално, дали предстои овулация или дали тя вече е настъпила.

При пациентки с нередовни цикли, синдром на поликистозните яйчници или при лечение на безплодие тази информация е особено ценна, защото ни позволява да вземаме точни клинични решения и да дадем най-правилните съвети на пациентите.

От друга страна, фоликулометрията е ултразвуково проследяване на яйчниците по време на цикъла. Чрез вагинален ехограф измерваме размера на развиващите се фоликули и наблюдаваме тяхната динамика.

Така можем да видим кой фоликул е доминантен, с каква скорост расте и кога достига размер, характерен за предстояща овулация. Освен това оценяваме и дебелината и структурата на ендометриума – маточната лигавица, която трябва да бъде подготвена за имплантация.

Ултразвуковото и лабораторното проследяване са по-прецизни от домашните тестове, защото домашният тест за овулация показва единствено наличие на повишен LH в урината. Той не може да покаже дали фоликулът е достатъчно зрял, дали действително ще овулира или дали овулацията вече е настъпила.

При някои жени LH може да се повишава многократно в рамките на един цикъл, без да последва овулация. Това се наблюдава например при част от пациентките със синдром на поликистозните яйчници.

Комбинацията от ултразвук и лабораторни изследвания ни позволява да оценим едновременно хормоналните промени и реалните събития в яйчника, което значително повишава точността.

Най-сигурният метод за проследяване и оценка на овулация при жената е чрез комбинация от ултразвукови и лабораторни изследвания. При ултразвуково изследване виждаме растежа, спукването (руптурата) и превръщането на фоликула в жълто тяло, както и малко количество свободна течност зад матката.

Лабораторно можем да потвърдим овулацията чрез повишение на прогестерона в лутеалната фаза на цикъла. Това е доказателство, че жълтото тяло функционира и че овулацията е настъпила.

Лекарят вижда целия процес. Ние можем да оценим броя и размера на фоликулите, качеството на растежа им, дебелината на ендометриума, настъпването на овулацията и функцията на жълтото тяло след нея.

Домашният тест отговаря само на въпроса: „Има ли повишение на LH в момента?“. Лекарското проследяване в рамките на 2-3 прегледа отговаря на много по-важния въпрос: „Развива ли се нормално цикълът и настъпва ли реална овулация, която да създаде условия за бременност?“.

Това е причината при диагностиката и лечението на репродуктивни проблеми да разчитаме на комбинацията от клиничен преглед, ултразвуково проследяване и лабораторни изследвания, а не само на домашни тестове. 

Автор: Д-р Кристина Генкова
АГ репродуктивен специалист, Медицински комплекс "Д-р Щерев"