Хистеросалпингография (HSG)

Какво представлява ХСГ?

Хистеросалпингографията (ХСГ), наричана още „цветна снимка“, е рентгеново изследване с контрастно вещество, чрез което се оценяват:

• формата на маточната кухина; 
• проходимостта на маточните тръби; 
• наличие на някои вродени или придобити промени в матката и тръбите. 

Маточните тръби са мястото, където обичайно се осъществява срещата между яйцеклетката и сперматозоида. Когато има запушване или структурен проблем, естественото оплождане може да бъде затруднено. Поради това ХСГ е важна част от диагностиката при репродуктивни затруднения. 

Кога се назначава?

Най-често ХСГ се назначава при затруднения със забременяването. Изследването помага да се установи дали маточните тръби са проходими и дали има промени в маточната кухина, които биха могли да имат значение за фертилитета. 

Кога се извършва?

Изследването обичайно се провежда между 8-ия и 12-ия ден от менструалния цикъл, считано от първия ден на ясно изразеното кървене. Това е след приключване на менструацията, но преди овулацията.

Този период се избира, защото:
• намалява вероятността процедурата да се извърши при ранна бременност; 
• образите обикновено са по-ясни; 
• маточната лигавица е по-тънка и това улеснява оценката. 

Кога не се извършва ХСГ?

ХСГ не се извършва при:
• менструация; 
• съмнение за бременност; 
• тазово възпаление; 
• нелекувана полово предавана инфекция; 
• необяснимо вагинално кървене. 

Необходимо е предварително да уведомите лекаря, ако:
• имате алергия към йод или контрастни вещества; 
• сте имали предишна реакция към контраст; 
• приемате антикоагуланти или антиагреганти; 
• имате сериозни сърдечни или бъбречни заболявания; 
• има вероятност да сте бременна. 

Как да се подготвите?

Правилната подготовка е важна както за точността на резултата, така и за Вашия комфорт по време на процедурата.

Преди изследването

Препоръчително е:
• да избягвате полови контакти от началото на цикъла, в който е планирано изследването; 
• да не използвате тампони и вагинални промивки 24 часа преди процедурата; 
• да вземете душ в деня на изследването; 
• да дойдете с удобни дрехи; 
• да носите дамска превръзка, тъй като след процедурата е възможно леко зацапване или изтичане на контраст. 

Нормално е да има притеснение преди процедурата. Добрата предварителна информираност и обсъждането на очаквания дискомфорт с лекаря често помагат за по-спокойно протичане на изследването. 

Какви изследвания са необходими?

ХСГ без анестезия

До 7 дни преди изследването е необходимо да направите сутрин, на гладно:
• ПКК (пълна кръвна картина); 
• СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите). 
Тези изследвания се назначават с цел да се изключат данни за възпалителен процес. 

ХСГ с анестезия

В предходния менструален цикъл се извършва микробиологично изследване на влагалищен секрет. Ако се установи инфекция, тя трябва първо да бъде лекувана, след което се прави контролно изследване.

До 7 дни преди изследването, сутрин на гладно, са необходими:
• ПКК; 
• СУЕ; 
• кръвна група и Rh; 
• глюкоза; 
• АсАТ; 
• АлАТ; 
• протромбиново време; 
• фибриноген; 
• HIV; 
• Wasserman; 
• HCV; 
• HBsAg. 

Изтеглете талон за лабораторния тест за ХСГ с анестезия ТУК.

Необходима е и консултация с анестезиолог в същия ден като процедурата. В деня на изследването трябва да носите готовите лабораторни резултати и да сте спазили указанията да бъдете на гладно и без прием на течности преди процедурата. 

Как протича изследването?

ХСГ се извършва в кабинет по образна диагностика от гинеколог и рентгенолог. Използва се съвременна апаратура с минимално необходимо лъчево натоварване.

Процедурата протича по следния начин:
1. Пикочният мехур трябва да бъде изпразнен. 
2. Пациентката се настанява на гинекологичната маса. 
3. Поставя се спекулум за визуализиране на шийката на матката. 
4. През цервикалния канал внимателно се въвежда тънък и мек катетър. 
5. През катетъра се подава контрастно вещество. 
6. Правят се рентгенови снимки, които показват как контрастът преминава през маточната кухина и маточните тръби. 

Ако тръбите са проходими, контрастът преминава през тях и се разпределя в коремната кухина, където се резорбира естествено. Ако има запушване, това се вижда по начина, по който контрастът спира или не преминава нормално.

Самата процедура обичайно продължава около 10 минути. 

Анестезия и обезболяване

Хистеросалпингографията може да се проведе по различен начин според конкретния случай, очаквания дискомфорт и преценката на медицинския екип. В нашата болница подходът се определя индивидуално, така че процедурата да бъде максимално поносима и спокойна за пациентката.

Кога се прави ХСГ без анестезия?

В повечето случаи изследването може да се извърши без обща анестезия, особено когато се очаква кратка и стандартна процедура.

Кога може да се обсъди обезболяване или анестезия?

Допълнително обезболяване или провеждане с анестезия може да се обсъди при пациентки с:
• по-силен страх; 
• нисък праг на болка; 
• предишен неприятен опит при гинекологични манипулации; 
• очаквана по-трудна цервикална канюлация; 
• препоръка от акушер-гинеколога. 

Какви варианти за обезболяване се използват при нас?

В нашата болница могат да се приложат следните варианти:
• без анестезия; 
• без анестезия, с предварително прието обезболяващо; 
• в избрани случаи — с анестезиологична помощ, като първоначално се прилага аналгетик за улесняване на поставянето на катетъра, а след това за самото изследване се провежда краткотрайна обща анестезия (приспиване). 

Това означава, че подходът се избира според конкретната пациентка и очакваното протичане на процедурата. Целта е изследването да се извърши при максимален комфорт и безопасност. 

Болезнено ли е?

По време на изследването може да усетите спазми, подобни на менструални болки. При някои жени дискомфортът е лек, а при други е по-изразен. Най-често оплакванията са краткотрайни и намаляват скоро след приключване на процедурата. 

Какво да очаквате след ХСГ?

В следващите часове или дни е възможно да имате:
• лек дискомфорт; 
• спазми; 
• отпадналост; 
• оскъдно кървене или зацапване; 
• лек секрет; 
• понякога гадене или главоболие. 

След процедурата се препоръчва за около една седмица да избягвате:
• полови контакти; 
• тампони; 
• вагинални промивки. 

Кога трябва да се свържете с лекар?

Потърсете медицинска помощ, ако след изследването имате:
• силна или нарастваща болка; 
• обилно кървене; 
• температура; 
• втрисане; 
• неприятно миришещ или необичаен вагинален секрет; 
• повръщане или изразено общо неразположение. 

Как се тълкува резултатът?

Снимката се разчита от рентгенолог, а окончателната интерпретация на резултата се прави от лекуващия акушер-гинеколог. Това е важно, защото ХСГ е част от цялостната оценка на фертилитета и резултатът се разглежда заедно с останалите изследвания и клиничната картина. 

Често задавани въпроси

Има ли облъчване?

Да. ХСГ е рентгеново изследване и включва лъчево натоварване, но то е ограничено и се използва минималната необходима експозиция за получаване на надеждна диагностична информация. 

Опасно ли е изследването?

ХСГ е стандартно и широко използвано изследване. Сериозните усложнения са редки. Най-често се наблюдават краткотрайни спазми, леко кървене или временен дискомфорт. 

Може ли след ХСГ да се забременее по-лесно?

Основната цел на ХСГ е диагностична. В някои случаи след преминаването на контраста може временно да се улесни преминаването през тръбите, но това не е гарантиран лечебен ефект и не е основната цел на изследването. 

Как се записва час?

ХСГ без анестезия

За извършване на хистеросалпингография е необходимо предварително записване на час.

За онлайн записване:
• отворете меню „Бременност и раждане“; 
• изберете д-р Росен Билчев; 
• в бележки отбележете „ХСГ“. 

Не забравяйте:
• да планирате часа между 8-ия и 12-ия ден от цикъла или според препоръката на насочващия лекар; 
• да направите необходимите лабораторни изследвания до 7 дни преди процедурата. 

ХСГ с анестезия
За записване на час за консултация с анестезиолог и провеждане на ХСГ с анестезия се свържете с нас на:

02 920 09 01

Необходимо е да имате:
• микробиологично изследване в предходен цикъл; 
• готови лабораторни изследвания; 
• консултация с анестезиолог; 
• спазени указания да бъдете на гладно и без прием на течности преди процедурата. 

За записване и допълнителна информация
За записване на час или допълнителна информация можете да се свържете с нас на:
02 920 09 01