Депресия

Изглежда, че жените са особено уязвими към депресия по време на годините на перименопаузата и в годините непосредствено след менопаузата. Съществуват теории защо жените имат двойно по-високи нива на депресия през този период. Една теория е, че има „прозорец на уязвимост“, при който някои жени са по-чувствителни към хормоналните промени, които настъпват по време на перименопаузата, и това ги поставя в по-голям риск от депресия. Освен това жените с най-висок риск са тези с анамнеза за депресивно настроение по-рано в живота.

Емоционалното здраве по време на перименопаузата изисква баланс между грижата за себе си и задълженията към работата и грижата за другите. Много жени могат да разпознаят и опишат източниците на напрежение и симптомите на стрес, но въпреки това може да им е трудно да отделят време за себе си. Разпознаването на проблема е първата стъпка към намирането на начини за справяне. Макар много стресори да не могат да бъдат променени, уменията за справяне могат да помогнат на жените да посрещат житейските предизвикателства и да създадат обновено усещане за самоувереност, баланс и хармония.

Някои жени може също да имат полза от промени в начина си на живот, включително балансирано хранене и редовни физически упражнения.

Важно е медицински специалист да помогне на жената да прецени дали тя просто се чувства стресирана или потисната, или е клинично депресирана (голяма депресия). Голямата депресия е състояние, свързано с химичен дисбаланс в мозъка, а променящите се хормони по време на перименопаузата може да са свързани с този дисбаланс. Тя се характеризира със симптоми като продължителна умора, ниска енергия, загуба на интерес към обичайните дейности, тъга, раздразнителност, нарушения на съня, възбуда, промени в теглото и намалено сексуално желание. Макар повечето хора да изпитват тези симптоми от време на време, за да насочват към голяма депресия, те трябва да продължават повече от 2 седмици.

Както антидепресантите, така и психотерапията са ефективни лечения за голяма депресия. Често използването им в комбинация е най-ефективно. Повечето жени ще покажат осезаемо подобрение с антидепресанти и ще имат относително малко нежелани лекарствени реакции. Чести нежелани реакции включват наддаване на тегло и затруднения със сексуалното желание и възбуда. Въпреки това може да са нужни няколко седмици, за да се прояви пълният ефект на лекарството, и може да се наложи да се опита повече от един антидепресант, за да се намери такъв, който е едновременно добре поносим и ефективен.

Два вида психотерапия — когнитивно-поведенческа терапия (CBT) и междуличностна психотерапия — са терапии от първа линия за жени около прехода към менопауза. Когнитивно-поведенческата терапия има за цел да помогне на жената да разбере и промени моделите на дисфункционално мислене и поведение, които допринасят за негативни емоционални състояния. Междуличностната психотерапия има за цел да насочи жената да идентифицира и адресира междуличностни проблеми, които допринасят за текущите симптоми и са повлияни от тях.

Естрогенната терапия не е одобрена за лечение на разстройства на настроението. Въпреки това е показано, че естрогенът има антидепресантни ефекти при перименопаузални жени с депресия — приблизително в същата степен като антидепресантните лекарства. Има и известни данни, че естрогенната терапия (ET) подобрява настроението и повишава благополучието при перименопаузални жени без депресия. Възможно е ET, използвана за симптоми, свързани с менопаузата, да засилва отговора на жената към антидепресанти.