Спад на фертилитета

• Бременност в по-късна възраст: какви са рисковете?

  С напредване на възрастта бременностите носят повече рискове, отколкото при по-млади жени. Сред тях са:
  
  • по-висока честота на спонтанен аборт;
  • по-висок риск от генетични нарушения при бебето;
  • повишен риск от гестационен диабет;
  • гестационна хипертония;
  • мъртво раждане;
  • по-висока вероятност за раждане със секцио.
  
  Жени, които имат интерес към раждане в късните 30-те и след това, е препоръчително да се консултират със специалист по женско здраве, за да се помогне за намаляване и управление на рисковете. Такъв специалист може също да помогне да се оцени фертилитетът и да се обсъдят алтернативни възможности за имане на деца, ако фертилитетът е ограничен.

• Менопауза и край на естественото детеродство

  Менопаузата отбелязва края на естественото детеродство. За много жени това може да донесе усещане за свобода – контрацепцията вече не е необходима, нежеланата бременност не е притеснение и започва нов етап от живота. Но при жени с преждевременна менопауза или при неочакван край на детеродството, преживяването може да бъде много тежко.

• Контрацепция по време на менопаузалния преход

  Макар фертилитетът да намалява, е важно да се помни, че бременност все още е възможна по време на прехода към менопауза. Дори когато жената е пропуснала няколко цикъла, овулация може да има, което означава, че може да забременее. Затова контрацепция се препоръчва, докато не са изминали 12 последователни месеца без кървене.
  
  Специалистът избира най-подходящия метод според медицинската история, начина на живот, сексуалните навици и личните предпочитания.

• Ефективни контрацептивни опции за жени в средна възраст

  • Хормонални контрацептиви: таблетки, пластири, вагинален пръстен
  • Само прогестинови: таблетки, импланти, инжекции
  • Вътрематочни устройства (спирали) – със или без хормони
  • Стерилизация: тубарна лигатура/вложки във фалопиевите тръби при жената или вазектомия при мъжа
  
  По-слабо ефективни са някои бариерни методи и методи със спермициди. Отбелязва се, че естественото семейно планиране (напр. „ритъм метод“/периодично въздържание) не се препоръчва при перименопауза, защото нередовните цикли правят трудно предвиждането на фертилните дни.

• Хормонални контрацептиви – безопасност и особености

  • Хормоналните контрацептиви като цяло са безопасни за здрави жени над 35 г., но жени, които пушат, имат хипертония, съдово заболяване или исхемична болест на сърцето, трябва да обсъдят рисковете и ползите на естроген-съдържащите методи със специалист. При такива рискови фактори само прогестинови методи може да са по-безопасна опция.
  • Чести нежелани реакции могат да включват гадене и болезненост в гърдите, които често отшумяват с времето.
  • Комбинираните (естроген + прогестин) методи водят до „кървене при прекъсване“, подобно на менструация, по време на плацебо фазата. При удължени режими може да има кървене на всеки 3 месеца. При някои жени са възможни зацапване и нередовно кървене, а при вътрематочни, импланти и инжекции менструацията може и да спре.
  • Приемът на хормонални контрацептиви може да прикрива признаци на менопауза, което затруднява разпознаването кога менопаузата наближава или е настъпила.

• Спешна контрацепция

  Налична е спешна контрацепция („хапче за следващия ден“) без рецепта, за предотвратяване на бременност след незащитен полов акт или при неуспех на контрацепцията (например скъсване на презерватив).

• Защита от ППИ

  Само един метод за контрацепция – редовната употреба на латексов презерватив – осигурява и известна защита срещу полово предавани инфекции. Презервативи трябва да се използват при секс с нов партньор или при немоногамни отношения.

• Допълнителни ползи от хормоналната контрацепция (освен предпазване от бременност)

  Освен контрацепция, хормоналните методи могат да имат ползи като:
  • по-регулярни цикли,
  • по-малко менструално кървене,
  • подобрена костна минерална плътност (BMD),
  • намаляване на горещите вълни,
  • както и намален риск от рак на яйчниците и матката.