Менопаузата се счита за настъпила, когато е минала 1 година (12 месеца) без менструално кървене след последната менструация. В годините преди това е нормално цикълът да е нередовен и да има пропуснати месеци, което прави трудно да се прецени „коя е последната менструация“ в момента, в който се случва.
Важно: ако след като са минали 12 месеца без цикъл се появи кървене, е нужно да се направи преглед и оценка от специалист, защото причината може да изисква уточняване.
По време на менопаузалния преход хормоните могат да се променят силно от месец на месец, затова единични „хормонални тестове“ често не дават ясна ориентация.
Все пак изследвания могат да са полезни в определени ситуации, например: • ако има притеснения за фертилитет, • ако цикълът спре по-рано от очакваното, • ако е правена хистеректомия (липсва менструация, но яйчниците са запазени), и тогава е по-трудно да се ориентира статусът.
FSH обикновено се повишава с приближаване на менопаузата, но: • еднократно измерване може да е подвеждащо в перименопауза; • „по-нисък“ FSH не изключва перименопауза, ако има типични симптоми и промени в цикъла; • FSH тестовете не са надеждни, ако приемате хормонални терапии, включително противозачатъчни.
Домашни тестове (урина) за FSH могат да варират и често не са достатъчно информативни. Ако имате симптоми или несигурност, най-полезно е обсъждане с лекар и индивидуална оценка.
Няма един прост тест, който надеждно да предскаже или потвърди менопауза/перименопауза при всички жени. Ако имате симптоми или неясноти, подходящ момент е за цялостен преглед и медицинска оценка.
Дори при нередовни цикли в перименопауза е възможна спонтанна бременност. Ако не планирате бременност, обичайният подход е да използвате контрацепция, докато менопаузата не бъде потвърдена (12 месеца без цикъл след последната менструация).
Допълнително: бариерната защита (презерватив) е важна при нов партньор или немоногамни отношения за намаляване риска от полово предавани инфекции.
При преждевременна яйчникова недостатъчност овулация може да се случва понякога, затова: • естествена бременност е възможна, но шансът е нисък; • ако не желаете бременност, контрацепция може да е нужна.
Ако желаете дете, може да е полезна консултация със специалист по репродуктивна медицина/репродуктивен ендокринолог. Съществуват и възможности за оценка на яйчниковия резерв и обсъждане на репродуктивни опции според конкретния случай.
Добре е преди лечение, което може да увреди яйчниците, да обсъдите с лекар репродуктивните си планове. В зависимост от ситуацията могат да се обсъдят варианти за съхраняване на фертилитета (например криосъхранение на яйцеклетки/ембриони или други подходи). Кои опции са възможни зависи от възраст, общо здраве, вид лечение, време и ресурси.
Възможно е менструацията да се възстанови, ако яйчниците имат време да се „възстановят“ след терапията. Като обща тенденция: колкото повече време минава без цикъл, толкова по-малка е вероятността да се появи отново.
За много жени е трудно да се чувстват сексуално добре по време на лечение – заради умора, тревожност, промени в теглото, косопад и промени в телесния образ. Лечението може да повлияе и вагиналната зона, като доведе до сухота, дразнене или дискомфорт.
При много жени е възможно да се възстанови удовлетворяващ сексуален живот след лечение, но често помагат: • открита комуникация с партньора; • лубриканти и други средства при сухота; • при болка/дискомфорт – консултация за допълнителни мерки (локални терапии, тазово-дънна физиотерапия, дилататори и др.) според индивидуалната ситуация.
Медицински комплекс „Д-р Щерев” 