Предизвикана менопауза

• Какво означава предизвикана менопауза?

  Предизвикана (индуцирана) менопауза настъпва, когато медицинско лечение – например операция, химиотерапия или лъчелечение – отстрани или сериозно увреди и двата яйчника.
  Причината за проведеното лечение е важна, защото може да влияе върху това дали и какъв тип хормонална терапия би била подходяща.

• Кога се получава?

  Когато и двата яйчника бъдат отстранени хирургично, настъпва менопауза. Това може да се наложи при:
  • рак (например на яйчниците) или
  • профилактично, при жени с висок риск за рак на гърдата/яйчниците;
  • понякога при доброкачествени състояния (напр. ендометриоза или възпалителни заболявания на малкия таз), като решението зависи от тежестта на заболяването и възрастта.

• Какво е важно да знаете?

  • Това е решение, което не бива да се взема „на бързо“. Добре е жената да обсъди всички алтернативи, както и рисковете и симптомите, свързани с хирургичната менопауза, преди да даде съгласие.
  • Когато е възможно, запазването на поне един здрав яйчник или дори част от яйчникова тъкан може да осигури достатъчно хормонална продукция и да намали риска от преждевременна менопауза.

• Симптоми след операция

  За разлика от постепенния менопаузален преход, при хирургично отстраняване на яйчниците менопаузата настъпва веднага. Поради внезапната промяна в хормоните, симптомите често могат да бъдат по-силно изразени, например:
  • интензивни горещи вълни;
  • вагинална сухота и дискомфорт.

• Хистеректомия с оставени яйчници

  Понякога се извършва хистеректомия (отстраняване на матката), като един или двата яйчника остават. Това не води автоматично до менопауза, но:
  • менструация няма да има (защото няма матка);
  • нивата на естроген могат да продължат да се колебаят и да се появят симптоми;
  • тъй като липсва цикъл, началото на менопаузата може да е по-трудно за разпознаване;
  • при запазени яйчници хистеректомията може да е свързана с настъпване на менопауза 2-3 години по-рано, отколкото би настъпила без такава операция.

• Химиотерапия

  Химиотерапията е мощно медикаментозно лечение на различни видове рак. Може да се използва самостоятелно или заедно с операция и/или лъчетерапия. Тъй като действа в целия организъм, тя може да увреди не само раковите, но и здрави клетки – включително клетките на яйчниците.
  
  В резултат при някои жени яйчниците:
  • може да не произвеждат достатъчно хормони, и/или
  • да се увреди запасът от яйцеклетки, което влияе върху фертилитета.

• Възможни оплаквания

  Химиотерапията може да доведе до нежелани реакции като:
  • умора,
  • гадене,
  • вагинална сухота,
  • косопад.
  
  Тези ефекти могат да наподобяват симптоми на менопауза и понякога е трудно да се прецени кое е причината – самото лечение или настъпващата менопауза.

• Лъчетерапия

  Лъчелечението използва високоенергийни частици/вълни, за да увреди раковите клетки и да намали тумора или да спре растежа му. Често се прилага в комбинация с други терапии.
  
  За разлика от химиотерапията, която действа върху целия организъм, лъчелечението засяга основно зоната, която се третира. Когато облъчването е в областта на таза, има риск да бъде засегната и функцията на яйчниците, което може да доведе до предизвикана менопауза.

• Ключови изводи

  • Предизвиканата менопауза настъпва при увреждане/отстраняване на яйчниците вследствие на лечение.
  • При хирургично отстраняване на двата яйчника менопаузата настъпва веднага и симптомите често са по-силни.
  • Хистеректомията без отстраняване на яйчниците не е менопауза, но може да доведе до по-ранно настъпване и по-трудно разпознаване на менопаузата.
  • Химио- и лъчетерапия могат да увредят яйчниците и да повлияят хормоните и фертилитета.