назад
2.2. prejdevremenna menopauza - 1920x

Преждевременна яйчникова недостатъчност (POI)

Преждевременната яйчникова недостатъчност (Primary Ovarian Insufficiency, POI) е състояние, при което при по-млади жени има намален яйчников резерв (по-малко „налични“ яйцеклетки). Това може да се прояви като безплодие или намалена фертилност, както и нередовен менструален цикъл. Някои жени могат да пропускат много цикли последователно или да нямат менструация изобщо.

POI възниква поради преждевременна загуба на яйчникови фоликули, което води до по-ниски нива на женските репродуктивни хормони. Кръвните изследвания често показват високи стойности на фоликулостимулиращия хормон (FSH) – показател, който може да е знак за настъпващи менопаузални промени и за изчерпване на яйчниковия резерв. Въпреки това, овулация може да се случва епизодично, което означава, че бременност все още е възможна в отделни случаи.

      • При някои жени с POI се наблюдават типични симптоми на менопауза, а при други – не. Ако има симптоми, те могат да бъдат периодични/интермитентни. При част от жените менструацията може да се възстанови временно и да стане по-редовна за период, докато при други това не се случва.

        Важно е да се знае, че макар да има известни причини за POI (включително определени генетични и автоимунни състояния), в много случаи остава неясно защо се развива. Това прави трудно предварителното прогнозиране на развитието при конкретна жена.

      • Жени под 40 години, които са пропуснали три или повече менструални цикъла, е препоръчително да се консултират със специалист, за да се установи дали причината е POI или има друга причина за липсваща/нередовна менструация.

      • Оценката често включва изследвания, насочени към откриване на лечими придружаващи състояния, например:

        • диабет тип 1,
        • нарушения на надбъбречните жлези,
        • нарушения на щитовидната жлеза.

        Може да се предложи и генетичен скрининг, особено ако:
        • има фамилна обремененост за POI, или
        • състоянието се проявява преди 30-годишна възраст.

      • Поради влиянието върху здравето и фертилитета е важно жените с POI да обсъдят притесненията си със здравен специалист. Теми, които обикновено са ключови:
        • възможни свързани/придружаващи заболявания;
        • възможности за забременяване и репродуктивни опции;
        • сексуално здраве (напр. вагинална сухота, дискомфорт);
        • психологическа подкрепа.

      • Обсъжда се и хормонална терапия (ХТ) като част от дългосрочното поведение. Обикновено се препоръчва повечето жени с POI да приемат хормони поне до средната възраст за настъпване на менопауза (около 52 години), за да се компенсират потенциалните неблагоприятни ефекти от ранната загуба на естроген, освен ако няма ясна причина това да не се прави.

      • • POI = намален яйчников резерв при по-млади жени + възможни нередовни/липсващи менструации и проблеми с фертилитета.
        • FSH може да е повишен, но епизодична овулация и бременност все пак са възможни.
        • При 3+ пропуснати цикъла под 40 г. → препоръчителна консултация и изследвания.
        • Често се търсят автоимунни/генетични причини и лечими придружаващи състояния.
        • ХТ често се обсъжда до ~52 г., ако няма противопоказания.