Диабет

Хората, които имат диабет, имат високи нива на кръвната захар (глюкоза). В световен мащаб се оценява, че 1 на 10 възрастни има диабет, а почти половината от хората с диабет не знаят, че го имат.

Диабет тип 2, който преди се е наричал диабет с начало в зряла възраст, е далеч най-честият тип. Той се появява, когато организмът не може да обработва правилно глюкозата. Организмът или се противопоставя на ефектите на инсулина (хормон, който помага на тялото да използва глюкозата от храната за енергия), или не произвежда достатъчно инсулин, за да поддържа здравословно ниво на кръвната глюкоза. Високата глюкоза в кръвта може да доведе до натрупване на плаки по стените на кръвоносните съдове, особено в малките кръвоносни съдове на бъбреците, очите и нервите, където намаленият кръвен поток може да причини сериозно увреждане на тези важни части на тялото.

Скринингът за диабет тип 2 трябва да се обмисли за всички жени, като започне на 35-годишна възраст, и да се повтаря поне веднъж на всеки 3 години, ако резултатите са нормални. Той може да бъде препоръчан по-рано за жени с наднормено тегло и други рискови фактори, като високо кръвно налягане, заседнал начин на живот или близка фамилна анамнеза за диабет. Жените, които са имали диабет по време на бременност (гестационен диабет), също са изложени на риск от диабет по-късно в живота и трябва да се изследват поне на всеки 3 години след раждането на бебето.

Съществуват няколко скринингови теста за диабет, но скринингът обикновено се прави чрез тест за кръвна глюкоза на гладно или чрез тест за гликиран хемоглобин (HbA1c). Резултатите от HbA1c дават средна оценка на нивото на глюкозата през последните 2 до 3 месеца. Диагнозата диабет се поставя, когато HbA1c е 6,5% или по-висок при два отделни теста или когато нивото на кръвната глюкоза на гладно е 126 mg/dL или повече при два отделни теста. Други тестове включват случайно измерване на кръвната глюкоза или тест за глюкозен толеранс — перорален тест, при който нивата на кръвната захар се проверяват регулярно в продължение на 2 часа след прием на сладка течност. При тези тестове нивото, което показва диабет, е 200 mg/dL или повече.

Някои жени може да имат състояние, наречено предиабет, при което нивото на глюкозата е по-високо от нормалното, но все още не е достатъчно високо, за да се нарече диабет тип 2. Ако не се овладява с хранене и физическа активност, предиабетът може да се превърне в диабет тип 2 за 10 години или по-малко. Въпреки това ефектите от високата кръвна захар върху организма, особено върху сърдечно-съдовата система, могат да започнат много по-рано. Оценява се, че 32% от жените в САЩ имат предиабет, но повечето от тях не знаят, че го имат. За жени с диагноза предиабет се препоръчва ежегодно повторно изследване за диабет.

Диабетът е рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания (CVD), дори когато нивата на кръвната глюкоза са под контрол, защото често е свързан със затлъстяване, хипертония и висок холестерол — други рискови фактори за инфаркт и инсулт. Диабетът също е свързан с по-висок риск от други здравословни проблеми, включително загуба на зрение, бъбречна недостатъчност, рак на матката, камъни в жлъчката, увреждане на нервите и проблеми с кръвообращението.

Затлъстяването е рисков фактор номер едно за диабет тип 2 и е отговорно за драматичното увеличаване на диабета. Излишните телесни мазнини ограничават способността на инсулина да контролира кръвната захар (инсулинова резистентност). Затлъстяването се определя като индекс на телесна маса (BMI) 30 kg/m² или повече — изчисление, базирано на телесното тегло в килограми и ръста в метри на квадрат. Онлайн калкулатор за BMI може да бъде намерен на: www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmicalc.htm. BMI има ограничения като мярка за здравен риск. Той не отчита телесния състав или генетичните различия, но остава полезен и лесен за използване показател.

Начинът, по който са разпределени телесните мазнини, също е важен. Когато жените преминават през менопаузата, настъпва промяна в телесния състав, като мазнините имат тенденция да се натрупват в областта на корема — т.нар. „ябълковидна форма“. Това е рисков фактор за диабет.

Тъй като диабетът не може да бъде излекуван, най-добре е да се опитаме да го предотвратим. Възприемането на здравословен начин на живот и поддържането на теглото в нормални граници са неща, които можете да контролирате и които могат да намалят риска от диабет тип 2 (вижте онлайн Американската диабетна асоциация за съвети за превенция на www.diabetes.org). Рискови фактори, които не можете да контролирате, включват по-напреднала възраст, фамилна анамнеза за диабет, лична анамнеза за гестационен диабет и определени етнически групи.

Жените с предиабет или диабет настоятелно се насърчават да работят със здравен специалист за контрол на заболяването. Храненето, физическата активност и контролът на теглото са особено важни. Жените с наднормено тегло могат да подобрят контрола на кръвната си захар чрез отслабване. Има много медикаменти, които също могат да помогнат за контрол на кръвната захар. Повечето хора с диабет могат да живеят дълго при подходящи медицински грижи и здравословни навици.