назад
2. Za menopauzata - 1920x330

Перименопауза

Перименопаузата е периодът „около менопаузата“ – етап от живота на жената, през който настъпват естествени хормонални колебания. Именно тогава могат да се появят първите симптоми, свързани с прехода към менопауза, а менструалният цикъл започва постепенно да се променя, въпреки че менструациите все още не са спрели окончателно. Перименопаузата приключва с настъпването на менопаузата, която се определя като период от 12 последователни месеца без менструално кървене.

За да се разберат промените през този период, е важно да се познава нормалният менструален цикъл. Той представлява времето от първия ден на едно менструално кървене до първия ден на следващото. Продължителността му е индивидуална за всяка жена, но за нормална се приема средно 28 ± 7 дни. Различната продължителност при различните жени, а дори и различната продължителност на циклите при една и съща жена се дължи на разликата в периода, необходим за достигане на овулацията. След настъпване на овулацията периода преди менструация е константен и е между 12-14дни. Менструалното кръвотечение се появява в следствие на подновяване на част от лигавицата на матката, когато не е настъпила бременност. 

Менструалното кървене е резултат от обновяването на част от лигавицата на матката, когато не е настъпила бременност. По време на перименопаузата хормоналните промени могат да повлияят на овулацията и да доведат до промени в честотата, продължителността и характера на менструалните цикли, което е естествена част от прехода към менопауза.

      • В перименопауза функцията на яйчниците става по-непредвидима. Нивата на естроген и прогестерон могат да се колебаят в стойностите,  което влияе върху:
        • овулацията (понякога се пропуска),
        • цикъла (става по-къс/по-дълъг, по-обилен/по-слаб),
        • терморегулацията, съня, настроението.

      • Няма еднакъв сценарий за всички. Най-често първите промени започват в 40-те години, но при някои жени симптоми могат да се наблюдават по-рано или по-късно. 
        Клинично често се разграничават два етапа:
        Ранна перименопауза
        • започва с промяна в дължината на цикъла – устойчиво отклонение ≥ 7 дни спрямо обичайното (например цикъл 24 вместо 31 дни или обратното). 
        Късна перименопауза
        • характеризира се с по-дълги паузи между менструациите – възможни са периоди без цикъл ≥ 60 дни. 

      • Перименопаузата може да протече с минимални оплаквания или да повлияе значимо ежедневието. Най-често се срещат:
        • нередовни менструации (първи и най-чест знак), 
        • горещи вълни и нощно изпотяване, 
        • нарушен сън,
        • главоболие
        • промени в настроението (напр. тревожност, колебания, ниско настроение), 
        • мозъчна мъгла (brain fog)– трудности с концентрацията/паметта, 
        • вагинална сухота/дискомфорт,
        • болки в ставите, промени в либидото.

      • Перименопаузата обикновено се разпознава по възраст, промени в цикъла и симптоми. Няма „един тест“, който надеждно да я потвърди при всички. Нивата на хормоните могат да варират силно и единично изследване често не е решаващо. 
        Полезно е:
        • да проследявате цикъла и симптомите (календар/апликация),
        • да обсъдите с лекар нуждата от изследвания според индивидуалния случай.

      • Свържете се със специалист, ако имате:
        • кървене след 12 месеца без цикъл (след настъпила менопауза), 
        • много обилно, продължително или често кървене,
        • силна болка, замайване, задух,
        • симптоми, които рязко влошават качеството ви на живот.

      • Подходът е индивидуален и зависи от симптомите, възрастта, рисковите фактори и личните цели.
        1) Начин на живот
        • редовно движение (аеробно + силови упражнения),
        • сън и хигиена на съня,
        • ограничаване на тютюнопушене и алкохол,
        • хранене с акцент върху плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни.

        2) Медицинска грижа
        Грижата за здравето трябва да е водеща на всяка възраст. Полезно е да посетите специалист с насоченост менопауза, не само в случай на оплаквания, а и в контекста на превантивната медицина. Когато има оплаквания, нарушаващи начина на живот:
        • Обсъждат се хормонални и нехормонални подходи според оплакванията (например вазомоторни симптоми, сън, настроение, урогенитални оплаквания).
        • Ако бременност не се планира, имайте предвид, че в перименопауза тя все още е възможна – нужна е адекватна контрацепция до потвърдена менопауза. 

      • • Перименопаузата е преходът преди менопаузата и приключва след 12 месеца без менструация. 
        • Често започва с промени в цикъла; ранната фаза се свързва с отклонение ≥ 7 дни, а късната – с паузи ≥ 60 дни. 
        • Симптомите са индивидуални и подлежат на ефективно повлияване с подходящ план и проследяване.