Диабет

Диабетът е заболяване, при което се регистрират повишени нива на кръвната захар. В световен мащаб се оценява, че 1 на 10 възрастни има диабет, а почти половината от хората с диабет не знаят, че го имат.

Има няколко типа диабет, но най-често се говори за захарен диабет тип 1 и захарен диабет тип 2. Диабет тип 2 е по-широко засътпеното заболяване, като често е наричан и диабет на зрялата възраст. Характерното за него е, че инсулин в тялото има, но се наблюдават нарушения в неговата секреция (недостатъчна), неговото действие (не може да вкарва глюкозата в клетките, за да се метаболизира) или и двете заедно. Високата глюкоза в кръвта е основна прична за изява на усложнения, основно на съдовете, образуване на т. нар. атеросклеротични плаки, засягане на малките кръвоносни съдове на бъбреците, очите и нервите, където намаленият кръвен поток може да причини сериозно увреждане на тези важни части на тялото.

Скринингът за диабет тип 2 трябва да се обмисли за всички жени, като започне на 35-годишна възраст, и да се повтаря поне веднъж на всеки 3 години, ако резултатите са нормални. Той може да бъде препоръчан по-рано за жени с наднормено тегло и други рискови фактори, като високо кръвно налягане, заседнал начин на живот или близка фамилна анамнеза за диабет. Жените, които са имали диабет по време на бременност (гестационен диабет), също са изложени на риск от диабет по-късно в живота и трябва да се изследват поне на всеки 3 години след раждането на бебето.

Съществуват няколко скринингови теста за диабет- изследване на ккъвна захар на гладно, изследване на гликиран хемоглобин и разбира се златният стандарт- провеждане на орален глюкозо-толерантен тест (ОГТТ). Стойностите на HbA1c дават представа за  средна стойност на нивото на глюкозата през последните 3 месеца. Диагнозата диабет се поставя, когато HbA1c е 6,5% или по-висок при два отделни теста; когато нивото на кръвната глюкоза на гладно е 7 ммол/л или повече при два отделни теста; или стойност над 11,1 ммол/л на 2-ри час в хода на ОГТТ. За диабет говорим и при случайно измерена кр. захар над 11,1 ммол/л независимо от храненето.

Някои жени може да имат състояние, наречено преддиабет, при което нивото на глюкозата е по-високо от нормалното, но все още не е достатъчно високо, за да се нарече диабет тип 2. Ако не се овладява с хранене и физическа активност, преддиабетът може да се превърне в диабет тип 2 за 10 години или по-малко. Въпреки това ефектите от високата кръвна захар върху организма, особено върху сърдечно-съдовата система, могат да започнат много по-рано. За жени с диагноза предиабет се препоръчва ежегодно повторно изследване за диабет.

Диабетът е рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания (CVD), дори когато нивата на кръвната глюкоза са под контрол, защото често е свързан със затлъстяване, хипертония и висок холестерол — други рискови фактори за инфаркт и инсулт. Диабетът също е свързан с по-висок риск от други здравословни проблеми, включително загуба на зрение, бъбречна недостатъчност, рак на матката, камъни в жлъчката, увреждане на нервите и проблеми с кръвообращението.

Затлъстяването е рисков фактор номер едно за диабет тип 2 и е отговорно за драматичното увеличаване на диабета. Излишните телесни мазнини ограничават способността на инсулина да контролира кръвната захар (инсулинова резистентност). Затлъстяването се определя като индекс на телесна маса (BMI) 30 kg/m² или повече — изчисление, базирано на телесното тегло в килограми и ръста в метри на квадрат. Онлайн калкулатор за BMI може да бъде намерен на: www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmicalc.htm. BMI има ограничения като мярка за здравен риск. Той не отчита телесния състав или генетичните различия, но остава полезен и лесен за използване показател.

Начинът, по който са разпределени телесните мазнини, също е важен. Когато жените преминават през менопаузата, настъпва промяна в телесния състав, като мазнините имат тенденция да се натрупват в областта на корема — т.нар. „ябълковидна форма“. Това е рисков фактор за диабет.

Тъй като диабетът не може да бъде излекуван, най-добре е да се опитаме да го предотвратим. Възприемането на здравословен начин на живот и поддържането на теглото в нормални граници са неща, които можете да контролирате и които могат да намалят риска от диабет тип 2 (вижте онлайн Американската диабетна асоциация за съвети за превенция на www.diabetes.org). Рискови фактори, които не можете да контролирате, включват по-напреднала възраст, фамилна анамнеза за диабет, лична анамнеза за гестационен диабет и определени етнически групи.

Жените с преддиабет или диабет настоятелно се насърчават да работят със здравен специалист за контрол на заболяването. Храненето, физическата активност и контролът на теглото са особено важни. Жените с наднормено тегло могат да подобрят контрола на кръвната си захар чрез отслабване. Има много медикаменти, които също могат да помогнат за контрол на кръвната захар. Повечето хора с диабет могат да живеят дълго при подходящи медицински грижи и здравословни навици.