Видове операции на гърдата

В зависмост от обема на премахнатата тъкан, операциите на гърдата могат да бъдат

• премахване на цялата гърда – мастектомия, което от своя страна може да бъде със запазване на кожата или запазване на ареоло-мамиларния комплекс
• органосъхраняващи операции
-квадрантектомия- премахване на около една четвърт от гърдата, в която се намира тумора
-широка локална ексцизия или лъмпектомия – премахване на тумора и малко от заобикалящата го здрава тъкан.

За операциите на гърдата важно е определянето на липсата на тумор в резекционните линии, което гарантира пълното премахване на злокачествения процес. Важно е също да се има в предвид, че отстояние на тумора от линията на резекция на  1 мм, 2 мм или 5 мм в здрава тъкан не носи допълнителна полза за локалния контрол на болестта. Всъщност, достатъчно е да НЯМА туморни клетки в самите резекционни линии. 

За да може да се гарантира правилното изследване на резекционните линии, туморната формация трябва да се ориентира в пространството. Тоест, да се определи коя линия е горна, долна, вътрешна, външна, задна (към гръдната стена) и предна (към кожата, ако кожата не влиза в обема на операцията). Това може да се извърши с поставянето на конци с различен цвят и/или дължина на различните резекционни линии или с оцветяването на тъканите в различни цветове с мастило.

Независимо от обема на оперативната интервенция е необходимо да се спазват правилата за онкопластичност – едновременно осигуряване на отличен онкологичен и естетичен резултат.

Извършването на мастектомия повдига въпросът за възможността за реконструкция на гърдата. Реконструкцията може да бъде едномоментна – в момента на извършването на мастектомията или отложена – след приключването на лъчетерапията, ако при пациентката се налага такава.

Освен това реконструкцията може да бъде с поставянето на импланти или със собствени тъкани, което зависи от обема на мастектомията, структурата на жената, онкологичния риск и предпочитанията на пациента.