Първи триместър скрининг за хромозомни аномалии и прееклампсия (11–13+6 гестационна седмица)

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ИЗСЛЕДВАНЕТО?
Първият триместър скрининг е специализиран преглед, който се извършва между 11-та и 13-та гестационна седмица + 6 дни от бременността. Той има за цел да оцени риска плодът да е засегнат от определени хромозомни аномалии, както и риска бъдещата майка да развие прееклампсия – сериозно усложнение на бременността, свързано с високо кръвно налягане и нарушения във функцията на плацентата.
Това е скринингов, а не диагностичен тест. Той не поставя диагноза, а определя индивидуалния риск и необходимостта от допълнителни изследвания.

КАКВО ВКЛЮЧВА ПРЕГЛЕДЪТ?
Подробен ултразвуков преглед на плода
По време на ехографското изследване се оценяват:
• жизнеността на плода;
• точният срок на бременността;
• броят на плодовете;
• ранната анатомия на плода;
• дебелината на нухалната транслуценция (NT) – натрупване на течност в областта на врата;
• наличието на носна кост;
• кръвотокът през определени съдове и сърдечни структури при необходимост.
Тези показатели са важна част от оценката на риска за хромозомни аномалии.

Биохимичен скрининг
Взема се кръвна проба от майката за изследване на три плацентарни маркера:
PAPP-A (Pregnancy Associated Plasma Protein-A)
свободен β-hCG и PLGF (плацентарен растежен фактор)
Стойностите им се анализират заедно с ехографските показатели, възрастта на майката и други индивидуални фактори.

Скрининг за прееклампсия
Съвременният скрининг за прееклампсия включва:
• измерване на артериалното налягане;
• оценка на майчините рискови фактори;
• ултразвуково изследване на маточните артерии;
• при необходимост – включване на допълнителни биохимични показатели.
Комбинирането на тези данни позволява ранно откриване на жени с повишен риск за развитие на прееклампсия.

КАКВИ ЗАБОЛЯВАНИЯ МОГАТ ДА БЪДАТ ОЦЕНЕНИ?
Скринингът е насочен основно към оценка на риска за:
• Синдром на Даун (Тризомия 21)
• Синдром на Едуардс (Тризомия 18)
• Синдром на Патау (Тризомия 13)
Освен това прегледът може да насочи към риск за някои структурни аномалии на плода, нарушения в растежа и плацентарната функция.

КАКВО Е ПРЕЕКЛАМПСИЯ?
Прееклампсията е усложнение на бременността, което обикновено се развива след 20-та гестационна седмица и се характеризира с повишено артериално налягане и увреждане на различни органи.
Нелекувана, тя може да доведе до сериозни последствия както за майката, така и за бебето, включително:
• преждевременно раждане;
• забавяне на вътреутробния растеж;
• плацентарна недостатъчност;
• тежки майчини усложнения.
Ранното установяване на повишен риск позволява своевременно започване на профилактика, която значително намалява вероятността от развитие на тежка ранна прееклампсия.

КОЛКО НАДЕЖДЕН Е СКРИНИНГЪТ?
Комбинираният първотриместриален скрининг открива приблизително:
• над 90–95% от случаите на синдром на Даун;
• голяма част от случаите на тризомия 18 и тризомия 13;
• значителен процент от бременностите с риск за ранна прееклампсия.
Важно е да се знае, че дори при нискорисков резултат не може да бъде гарантирано напълно отсъствие на всички генетични или структурни заболявания.

КАКВО СЕ СЛУЧВА ПРИ ВИСОК РИСК ЗА ХРОМОЗОМНИ АНОМАЛИИ?
При установяване на повишен риск лекарят ще обсъди възможностите за допълнителна диагностика, които могат да включват:
неинвазивен пренатален тест (НИПТ);
хорионбиопсия;
амниоцентеза;
последващи специализирани ехографски изследвания.
Изборът на подход зависи от индивидуалния риск и предпочитанията на бъдещите родители.

КАК ДА СЕ ПОДГОТВИТЕ?
За провеждането на прегледа не е необходима специална подготовка. Препоръчително е да носите наличната медицинска документация, свързана с бременността, както и информация за предходни бременности или придружаващи заболявания.

ЗАЩО Е ВАЖНО ДА ИЗВЪРШИТЕ ТОЗИ ПРЕГЛЕД?
Първотриместриалният скрининг е един от най-важните прегледи по време на бременността. Той предоставя ценна информация за здравето на плода и майката още в ранните седмици на бременността и позволява навременно планиране на последващите грижи и изследвания.
Ранната оценка на риска е ключова стъпка към спокойна и проследена бременност.

Д-р Васил Калев
Медицински комплекс "Д-р Щерев"

Прочети още: